保险免赔额是指在医保报销后,由被保险人自行承担的医疗费用额度。具体说明如下:
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免赔额的计算时机
免赔额是在医保报销之后扣除的。被保险人需先承担医保报销金额与免赔额之和,剩余部分由保险公司赔付。
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免赔额与医保报销的关系
医保报销的金额不计入免赔额。例如,某商业医疗险免赔额为1万元,若被保险人医疗费用中医保已报销8万元,剩余2万元需扣除1万元免赔额后,保险公司再赔付1万元。
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实际案例说明
假设小张购买20万元保额的商业医疗险,免赔额1万元,其医疗费用中医保报销25万元,则总费用30万元需先扣除1万元免赔额,剩余29万元中医保报销25万元,保险公司再赔付4万元。
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其他注意事项
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部分产品可能包含“社保报销后免赔额”或“共享免赔额”等特殊条款,需以具体条款为准;
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高端医疗产品可能允许选择免赔额,免赔额越高保费越低。
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建议投保时仔细阅读保险条款,明确免赔额的计算规则及产品细节,避免因理解偏差影响理赔。