免赔额1万元在第二年的计算方式主要取决于两种不同的免赔额设计类型: 累计免赔额 和 年免赔额 。以下是具体说明:
一、累计免赔额1万元的情况
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计算规则
在6年保障期内,若被保险人累计自费金额未超过1万元,则保险公司不承担赔偿责任;若超过1万元,超出部分按合同比例报销。
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示例说明
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第一年 :自费5000元,未超1万元免赔额,无报销。
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第二年 :自费8000元,累计自费1.3万元,超过1万元部分为7000元,可报销7000元(8000-1万)。
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第三年 :自费6000元,累计自费1.9万元,超过1万元部分为5000元,可报销5000元。
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二、年免赔额1万元的情况
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计算规则
每年单独计算免赔额,若当年自费金额未达1万元,则全年无报销;若超过1万元,超出部分按合同比例报销。
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示例说明
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第一年 :自费5000元,未超1万元免赔额,无报销。
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第二年 :自费8000元,超过1万元部分为7000元,可报销7000元。
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第三年 :自费6000元,未超1万元免赔额,无报销。
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三、其他注意事项
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医保报销抵扣 :部分产品允许医保报销金额抵扣免赔额,但需额外付费购买“医保报销抵扣免赔额”附加险,且费用较高。
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条款差异 :建议购买前仔细阅读保险条款,不同产品对免赔额的计算方式可能不同。
总结
免赔额1万元的第二年计算方式取决于产品类型:
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累计免赔额 :6年累计未超1万元无赔,超1万元按比例报销。
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年免赔额 :每年单独计算,未超1万元无赔,超1万元按比例报销。