上海沪惠保的报销范围主要包括以下五项责任,具体如下:
一、住院自费医疗费用保险金
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保障内容
覆盖医保目录外住院自费费用,包括药品费、手术材料费、检查检验费,扣除2万免赔额后最高报销100万元。
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报销比例
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非既往症人群报销70%
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既往症人群报销50%。
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二、特定高额药品费用保险金
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药品范围
覆盖25种特定高额自费药品(如抗癌药、罕见病用药等),无免赔额,最高报销100万元。
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报销比例
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非既往症人群报销70%
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既往症人群报销30%。
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三、质子重离子医疗保障
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保障内容
覆盖质子重离子治疗费用(如癌症治疗),无免赔额,最高报销30万元。
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报销比例
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非既往症人群报销70%
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既往症人群报销30%。
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四、海外特殊药品费用保险金
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药品范围
覆盖海外指定医院(如博鳌超级医院)的罕见病用药,无免赔额,最高报销30万元。
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报销比例
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非既往症人群报销70%
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既往症人群报销30%。
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五、CAR-T治疗药品费用保险金
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保障内容
覆盖CAR-T治疗费用,无免赔额,最高报销50万元。
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报销比例
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非既往症人群报销100%
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既往症人群报销100%。
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其他说明
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报销限额 :各项责任有明确年度限额(如手术材料20万/年、药品30万/年、质子重离子30万等)。
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既往症条款 :若被保险人为既往症,部分责任(如质子重离子、海外特药)可能被拒赔。
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保障范围限制 :仅覆盖公立医院普通部,特需部、门诊等需额外保障(如沪享保)。
以上信息综合了2021-2025年官方发布的产品条款,具体以投保时为准。