工会医疗互助报销流程的核心步骤包含线上申请通道开通、材料清单标准化、审核时效明确化以及到账方式可追踪四大亮点,实现“提交-审核-打款”全流程透明。以下是具体操作指南:
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申请前准备
确认所在单位已缴纳工会医疗互助金,并获取单位盖章的《医疗互助申请表》。收集身份证复印件、医保结算单、医院收费票据、出院小结或诊断证明,自费项目需提供明细清单。线上申请需登录工会指定平台,完成实名认证。 -
材料提交阶段
线下提交至单位工会或社区服务点,线上通过平台上传材料扫描件。注意医疗票据需在费用发生后30日内提交,重大疾病可延长至90天。跨省就医需补充医保异地结算凭证,生育相关报销另附出生证明。 -
审核与打款流程
工会初审(3个工作日)核实材料完整性,系统自动校验票据真伪。复核阶段(7-15个工作日)由上级工会核对医保数据与互助条款匹配度,拒付情形将短信告知原因。审核通过后,报销款通过原支付渠道退回(医保卡/银行卡),到账时间一般为审核完成后5个工作日内,可登录平台查询打款进度。
特别提示:急诊可凭医院盖章的《情况说明》优先审核,年度报销上限通常为医保范围内费用的80%-90%,自费药械需提前确认属地报销目录。建议同步关注工会公众号获取材料补交提醒,避免超期作废。