河南医保大病救助政策通过“三重保障”(基本医保、大病保险、医疗救助)为居民减轻高额医疗负担,尤其对困难群众实行起付线降低50%、报销比例提高5%-10%等倾斜政策,年度最高报销可达55万元。
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覆盖人群与保障范围
参保城乡居民(含新生儿)均纳入大病保险,合规自付费用超1.1万元即可分段报销。困难群众(特困人员、低保对象等)起付线降至0.55万元,且报销比例更高。救助范围涵盖住院、门诊慢特病及35种重特大疾病,部分药品纳入“双通道”管理,门诊特药报销比例达80%。 -
报销比例与封顶线
- 基本医保:年度限额15万元,乡镇卫生院%,省级医院50%-65%。
- 大病保险:1.1万-10万元报销60%,超10万元报销70%,封顶40万元;困难群众10万元以上报销75%,且不设封顶。
- 医疗救助:对困难群众住院费用不设起付线,救助比例最高达70%,叠加三重保障后实际负担大幅降低。
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便民措施与特殊支持
实行“先诊疗后付费”,省内就医即时结算;异地备案可通过“河南医保”小程序办理。新生儿出生90天内参保即可享受当年待遇,困难群众参保享受“免申即享”资助。
提示:政策细节可能随年度调整,建议通过河南省医保局官网或12393热线查询最新动态,确保及时享受保障。