统一医保待遇，调整报销比例

根据四川省医疗保障局发布的最新政策，自2024年1月1日起，四川医保政策在多个方面进行了重要调整，主要包括以下内容：

一、统一医保待遇保障政策

1. 门诊报销政策

   • 起付线：一、二、三级医院分别降至200元、400元、600元

   • 报销比例：一、二、三级医院分别提高至85%、75%、65%

   • 年度限额：由2000元增至5500元

2. 特殊人群保障

   • 70周岁以上退休职工个人账户划入金额提高至125元（70岁以下为100元）

   • 境内异地就医支付比例在参保地基础上最多降低10个百分点

3. 门诊慢特病及“两病”门诊用药

   • 统一纳入门诊慢特病及“两病”门诊用药保障范围，待遇标准全省统一

二、完善基金监管与调剂机制

1. 基金预算管理

   • 建立全省统一的基本医疗保险基金预算管理制度，收入预算与参保人数、职工平均工资等挂钩，支出预算与医保政策调整相适应

   • 强化预算执行约束力，规范基金支出，确保基金滚存结余合理

2. 省级调剂基金

   • 设立省级统筹调剂基金，初始按职工医保和居民医保基金收入的10%-5%筹集，后续根据运行情况调整比例

   • 用于调剂各地基金余缺，保障基本医保待遇按时足额支付

三、参保范围与待遇统一

1. 参保人员覆盖

   • 职工医保覆盖所有用人单位职工，包括灵活就业人员；居民医保覆盖无雇工的个体工商户等

   • 逐步将更多群体纳入职工医保体系

2. 待遇统一标准

   • 2024年1月起，全省职工医保、居民医保在住院、门诊、门诊慢特病等保障政策上实现统一

   • 逐步推进医保基金省级统筹管理，最终实现“六统一”（预算管理、基金调剂、参保筹资、待遇保障、支付机制、经办管理）

四、其他重要调整

• 个人账户资金 ：70周岁以上退休职工每月增加25元（125元-100元）

• 异地就医结算 ：继续执行备案地住院就医支付比例基础上最多降低10个百分点的规则

以上政策体现了四川省在深化医疗保障制度改革中，通过统一政策、完善监管、优化基金使用，提升医疗服务公平性和基金可持续性的努力。