2024年四川医保报销标准根据参保类型和就医层次有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保(含新型农村合作医疗)
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住院报销标准
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起付线:乡镇级40元、县区级200元、市级600元(含二级医疗机构300元)、市外级800元
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补偿比例:乡镇级55%、县区级45%、市级30%、市外级25%
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补偿封顶线:每年累计最高10000元
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特殊调整:中医、中药项目在县、乡级定点医疗机构补偿比例上调20%
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门诊报销标准
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普通门诊:无起付线,按60%比例报销,年度最高支付限额400元
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门诊统筹基金支付比例随参保年限提高,连续参保满5年可提高至10个百分点(最高达90%)
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二、职工医保(含城镇职工医保和灵活就业人员)
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住院报销标准
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起付线:一级医院200元、二级医院400元、三级医院800元
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补偿比例:一级医院92%、二级医院90%、三级医院85%
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个人缴费标准:2024年为400元/人,财政补助670元/人
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门诊报销标准
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起付线:无统一标准,按医院级别设定(如一级160元)
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补偿比例:95%
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三、其他注意事项
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异地就医 :异地转诊人员备案后住院,支付比例在参保地基础上降低不超过10个百分点;非急诊临时外出就医降低不超过20个百分点
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年龄优惠 :50岁以上参保人报销比例每满5年增加2个百分点(最高10%),60岁以上增加4%,70岁以上增加6%,80岁以上增加8%,90岁以上增加10%
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大病保险 :二次报销后个人负担超8000元部分,大病保险按55%比例报销,年度最高支付限额25万元
以上政策适用于2024年全境,具体执行以当地最新文件为准。