濮阳市职工医保门诊报销比例根据参保类型、医疗机构等级及是否退休有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
-
在职职工
-
基层医疗机构(一级及以下) :起付标准内不报销,支付比例80%
-
二级及以下定点医院 :起付标准30元,支付比例60%
-
三级定点医院 :起付标准50元,支付比例50%
-
退休人员 :支付比例提高10%(即一级85%、二级75%、三级65%)
-
-
退休人员
-
基层医疗机构 :支付比例85%
-
二级及以下定点医院 :支付比例75%
-
三级定点医院 :支付比例65%
-
二、年度支付限额
-
在职职工 :年度最高支付限额1500元,退休人员2000元,均不计入职工医保统筹基金年度最高支付限额
-
门诊统筹 :年度最高支付限额9000元(含定点诊所等零售药店3000元)
三、其他注意事项
-
家庭医生签约 :签约后基层医疗机构支付比例再提高5个百分点
-
多次就诊 :24小时内多次就诊仅记一次起付标准
-
异地就医 :备案后待遇与市内相同,未备案报销比例下降10个百分点
以上政策适用于2025年最新规定,若需查询历史政策,以当年官方文件为准。