医保报销金额的计算涉及起付线、报销比例和封顶线三个核心要素，具体规则如下：

一、起付线标准

1. 不同参保类型与医院等级对应

   • 学生/儿童 ：三级医院500元、二级医院300元、一级医院0元起付

   • 70周岁以上老年人 ：三级医院500元、二级医院300元、一级医院0元起付

   • 其他城镇居民/在职职工 ：三级医院500元、二级医院300元、一级医院0元起付

   • 城乡居民 ：一级医院800元起付，门急诊最高支付3000元

2. 起付线作用

   超过起付线的费用才能进入报销范围，例如：

   • 门诊2500元，起付线500元，可报销2000元中的1000元（按比例计算）

二、报销比例

1. 住院费用报销比例

   • 学生/儿童 ：三级医院55%、二级医院60%、一级医院65%

   • 70周岁以上老年人 ：三级医院50%、二级医院60%、一级医院65%

   • 其他城镇居民/在职职工 ：三级医院50%、二级医院60%、一级医院65%

   • 城乡居民 ：按筹资标准缴费，一级医院65%、二级医院60%、三级医院55%

2. 门诊/急诊报销比例

   • 在职职工 ：2000元以上部分报销50%

   • 退休人员 ：1300元以上部分报销70%

   • 城乡居民 ：门急诊费用报销比例更低（如560元标准缴费者40%、350元标准缴费者35%）

三、封顶线标准

1. 住院封顶线

   • 职工医保 ：一般年度最高支付限额为50万元

   • 城乡居民医保 ：根据缴费标准不同，最高支付限额为7万元、9万元或11万元

2. 门诊封顶线

   • 部分城市（如北京）门诊封顶线为1.8万元，超过部分自费

四、示例计算

在职职工门诊2500元 ：

• 超过起付线2000元，可报销1000元（2000×50%）

• 若按个人缴费800元计算，实际报销金额为1000×（800/1300）=615元

退休人员住院15万元 ：

• 超过起付线1300元，可报销11万元中的7万元（110000×70%）

五、注意事项

1. 地区差异 ：具体报销比例和封顶线可能因地区经济水平不同而有所调整，建议咨询当地医保部门

2. 自费部分 ：包括起付线、封顶线及超过报销比例的费用

3. 二次住院 ：城乡居民医保第二次住院起不再设起付线

以上规则综合了医保政策的核心要点，实际报销金额需结合个人参保类型、医院等级及地区政策计算。