职工医保和居民医保的报销比例因地区和具体政策有所不同,以下是一些主要城市的报销比例信息:
广州市职工医保报销比例:
- 普通门诊:不设起付标准,支付比例根据医疗机构级别不同,一般在50%-70%之间。
- 一类门诊特定病种:支付比例通常为70%-90%。
- 二类门诊特定病种:根据具体病种,支付比例在50%-90%之间。
- 住院待遇:起付标准为1300元,支付比例根据医院级别不同,一级医院最高可达95%,三级医院最高可达85%。
- 职工大额医疗费用补助:超过统筹基金支付限额的部分,支付比例为70%-95%。
宁夏回族自治区居民医保报销比例:
- 普通门诊:社区卫生服务中心和乡镇卫生院报销比例为60%,社区卫生服务站和村卫生室为70%。
- 门诊慢特病:起付标准500元,支付比例60%,部分病种如肾透析为75%。
- 住院待遇:一级医院报销比例不低于85%,二级医院不低于75%,三级医院不低于65%。
成都市职工医保报销比例:
- 普通门诊:在职职工在社区卫生服务中心报销90%,其他医疗机构50%;退休人员在社区卫生服务中心报销95%,其他医疗机构55%。
- 住院待遇:起付标准1300元,支付比例根据医院级别不同,一级医院最高95%,三级医院最高85%。
北京市职工医保报销比例:
- 普通门诊:在职职工社区卫生服务中心90%,其他医疗机构50%;退休人员社区卫生服务中心95%,其他医疗机构55%。
- 住院待遇:起付标准1300元,支付比例根据医院级别不同,一级医院最高95%,三级医院最高85%。
请注意,上述比例和限额可能因地区和具体政策有所不同,建议在实际操作中参考当地医疗保障部门发布的最新政策文件。