关于院外购药证明的开具主体，需根据具体情况判断：

一、常规情况

1. 医院内部流程

   若患者需在院外购药，通常需通过以下流程获取证明：

   • 医生开具外购处方（含患者身份信息、药品名称、用法用量等）；

   • 患者持处方至医院 医务科 盖章，部分医院可能由 医保办 或 主治医生 直接开具。

2. 自费药品与医保报销的区别

   • 医院对自费药品通常不直接盖章，需患者自行购买；

   • 若涉及医保报销，需通过医保部门指定渠道申请，医院可能提供电子处方或盖章证明。

二、特殊情形

1. 特药外出购药证明

   对于特定疾病（如肿瘤、罕见病等）使用的 特药 ，患者需向医保部门申请 外出购药原因证明 ，由医保机构与定点药店共同出具。

2. 跨地区就医

   若在异地医院购药，需提供 异地就医备案证明 ，部分城市要求提供 转诊证明 或 异地结算授权书 。

三、注意事项

• 医院拒绝盖章的合法依据 ：医院出于医疗安全、责任划分及医保政策合规性考虑，可能拒绝为自费药品或非定点药店购药盖章；

• 患者权益保障 ：若认为医院行为违规，可通过医保部门或卫生监督机构投诉，或提供充分证据通过法律途径维权。

建议患者提前与主治医生及医院相关部门沟通，明确购药流程及所需材料，避免因信息不全影响报销或治疗。