医院外购药证明通常由‌主治医师、医保办或药剂科‌根据患者用药需求开具，需符合医院流程及医保政策。具体开具主体因患者类型、药品性质及医院规定而异，需结合实际情况办理。

‌门诊患者‌需先由主治医师根据病情开具处方，若医院无药且符合外购条件，医师会出具外购药证明，并注明药品名称、剂量及必要性。患者持证明至医院指定部门（如医保办）盖章后，可凭此到院外药房购药。‌住院患者‌的外购药证明一般由管床医生提出申请，经科室主任审核后，由药剂科或医保部门确认盖章，确保药品属于医保目录或治疗必需。对于‌特殊药品‌（如靶向药、罕见病用药），部分医院要求患者提供病理报告或基因检测结果，经多学科会诊后由药剂科统一出具证明，并同步提交医保备案。

办理外购药证明时需注意：一是提前确认医院是否有固定合作药房，避免因药房资质问题影响报销；二是核对证明上的药品信息与处方一致，防止因名称、规格错误导致拒赔；三是关注地方医保政策，部分省市要求外购药证明需在购药前完成审批，事后补办可能无效。若涉及商业保险理赔，还需在证明中补充保险公司要求的特定条款说明。

患者应主动与医院沟通外购药流程，确保证明合法有效，避免因手续不全延误治疗或无法报销。