职工医保报销比例更高

职工医保与新农合在门诊报销方面存在显著差异，具体对比如下：

一、报销比例差异

1. 职工医保门诊报销比例

• 起付线800元，最高支付限额7500元：

• 一级医院：75%

• 二级医院：65%

• 三级医院：55%

• 药店报销65%

• 门诊特殊病报销比例：起付线1300元/年，最高支付限额45万：

• 起付线至12万：85%

• 12万-45万：80%

2. 新农合门诊报销比例

• 起付线500元，最高支付限额5000元：

• 一级医院：55%

• 二级医院：50%

• 三级医院：45%

• 无门诊特殊病报销政策

二、起付线与支付限额

• 职工医保 ：起付线800元，普通门诊最高支付限额7500元；

• 新农合 ：起付线500元，普通门诊最高支付限额5000元。

三、其他差异

1. 缴费标准与待遇保障

• 职工医保由单位和个人共同缴纳（单位6%-12%），退休后终身享受待遇；

• 新农合仅限农村居民自费缴纳，无退休政策，需持续缴费。

2. 门诊费用报销范围

• 职工医保覆盖门诊、住院及购药费用；

• 新农合仅限住院费用报销。

3. 地区政策差异

• 具体报销比例可能因地区而异，例如北京职工医保三级医院可达90%报销比例。

四、总结建议

• 职工医保 适合城镇职工，尤其是需要长期医疗保障或频繁门诊治疗的人群；

• 新农合 适合经济条件一般且主要在基层医疗机构就医的农村居民。- 若已实现城乡居民医保合并（统称“新农合”），则报销政策将统一，但覆盖范围仍低于职工医保。