甘肃省异地住院报销比例根据就医地、费用分段、医院等级等因素综合确定,总体区间为70%至95%,备案人员可享受更高比例,未备案或自行转诊可能降低20%。具体分档中,费用1万元以上最高可报95%,而三级医院基础比例仅55%,凸显政策差异性与备案重要性。
费用分段报销
医疗费用3000元以下按88%报销,3000至5000元为90%,5000至1万元达92%,超过1万元部分最高可享95%。特殊项目如乙类药品报80%,贵重药品和特殊检查治疗统一为70%。
医院等级差异
一级医院报销75%,二级医院65%,三级医院55%。跨省情况下,未备案直接就医的报销比例可能降至70%,而备案后执行参保地同级标准,如市内一级医院可达95%。
备案与转诊规则
长期居住或工作备案人员不降比例,急诊抢救视同备案。转诊人员需自付5%后再结算,自行外出未备案者需先自付20%。省内异地住院无需备案,跨省住院必须提前备案(急诊除外)。
新农合特殊标准
乡镇卫生院起付线100元报90%,省级医院起付700元报55%,省外三级医院起付3000元报55%。重大疾病专项报销可提升至70%,但须注意年度封顶线为8万元。
建议参保人员优先办理备案手续,通过医保APP或小程序线上操作,并确认费用分段与医院等级。政策可能动态调整,就医前建议咨询当地医保部门获取最新细则。