韶关市职工医保2025年最新规定明确：缴费基数下限调整为4915元/月，上限为24573元/月，个人账户实现跨省家庭共济，报销比例最高达90%，大病保险年度封顶线60万元。灵活就业人员缴费标准与职工同步调整，退休人员医保缴费年限逐步延长至男性30年、女性25年。
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参保范围与缴费标准
用人单位职工、灵活就业人员（含个体工商户、非全日制从业人员等）均需参保，且不可重复参加其他社会医保。2025年缴费基数下限4915元、上限24573元，单位缴费比例6.5%，个人2%；灵活就业人员可选5%或7.5%（选5%无个人账户）。大病保险单位缴纳12元/月，个人无需缴费。 -
报销规则优化
- 住院报销：一级医院起付线200元、报销90%，二级医院起付线300-500元、报销85%，三级医院起付线1000元（市外1600元）、报销80%，年度封顶线15万元。
- 门诊报销：一级医院报销85%（退休人员90%），二级70%（退休人员75%），三级50%（退休人员55%），年度限额2000元（其中二级/三级合计限1000元）。
- 大病保险：超15万元部分报销85%，年度限额60万元。
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个人账户跨省共济
职工医保个人账户可用于近亲属（配偶、父母、子女等）的居民医保缴费或医疗费用支付，需通过“粤医保”小程序绑定家庭共济关系。 -
退休与补缴政策
退休时缴费年限需满足男性30年、女性25年（实际缴费至少10年），不足者可一次性补缴或按月续缴。2025年起，多地支持一次性补缴至规定年限。
韶关市职工医保新规通过扩大共济范围、提高报销额度、优化缴费机制，进一步减轻职工医疗负担。建议参保人及时查询个人账户余额，合理规划家庭共济使用，并关注退休缴费年限要求。具体操作可咨询当地医保局或通过“粤医保”小程序办理。
