65%以上
根据2025年各地门诊慢特病医保政策调整情况，报销比例普遍提高，具体如下：
一、整体政策方向
- 支付比例提升
多数地区的门诊慢特病医保支付比例将提高10个百分点，部分病种报销比例达80%-90%。例如：
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血友病、恶性肿瘤门诊治疗等10个病种，城乡居民报销比例从70%提升至80%，城镇职工从80%提高到90%。
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山东等地明确将门诊慢特病医保支付比例不低于65%，并计划到2025年再提高50%。
- 支付限额调整
部分病种的年度支付限额也有所提高。例如：
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血液透析从6万元提高至8万元；
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器官移植抗排异治疗从2万元提高至8万元。
二、地区差异说明
- 职工与居民政策差异
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职工医保支付比例普遍高于居民医保。例如：
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山东职工门诊慢特病报销比例85%，居民70%；
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天水职工按城乡居民政策执行，报销比例85%，不设起付线。
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居民医保的起付线普遍为300元，职工医保无起付线。
- 病种覆盖差异
不同地区对病种覆盖范围存在差异。例如：
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山东将戈谢病、庞贝氏病等罕见病纳入大病保险保障范围；
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天水新增糖尿病、高血压等20个病种至门诊慢特病保障目录。
三、其他注意事项
- 复审机制
部分地区设2年复审期限，达到后待遇中止。例如天水。
- 药品和耗材采购
山东计划2025年实现门诊慢特病常用药品和高值医用耗材集中带量采购全覆盖。
建议参保人员关注当地医保部门发布的最新细则，以确认具体病种覆盖范围及报销比例。
