重庆职工医保门诊报销额度2024新规定

根据2024年1月1日起实施的重庆职工医保门诊共济新规定,报销额度和比例如下:

一、报销额度标准

  1. 累计可报额度

    在职人员(含随单位参保及个人二档参保)与退休人员(含灵活就业人员以个人身份参保)的年度累计门诊费用报销限额均为 3000元 (2024年1月1日起执行)。

  2. 分档报销标准

    • 在职人员 :二级及以下医疗机构报销60%,三级医疗机构报销50%;

    • 退休人员 :在在职人员基础上增加10个百分点(即70%)。

二、报销比例与起付标准

  1. 报销比例

    • 普通门诊费用超过起付标准后,由医保统筹基金按比例报销:

      • 二级及以下医疗机构60%

      • 三级医疗机构50%

      • 退休人员再增加10个百分点(如二级机构60%、三级机构55%)。

  2. 起付标准

    • 在职人员 :100元/年

    • 退休人员 :100元/年。

三、其他重要调整

  1. 个人账户调整

    • 单位缴费部分划入统筹基金,个人缴费部分仍计入个人账户;

    • 退休人员个人账户由统筹基金定额划入:70岁以下105元/月,70岁及以上115元/月。

  2. 支付范围扩展

    • 统筹基金支付范围扩展至定点零售药店购药费用(需符合相关规定)。

四、覆盖人群

  • 参保对象 :包括单位参保人员、灵活就业人员(个人身份参保)及退休人员;

  • 改革效果 :通过“一增加、一调整、一延伸、两扩大”,减轻门诊重病患者负担,完善多层次医疗保障体系。

以上信息综合了重庆市医保局官方文件及权威平台发布的内容。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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