上海职工医保缴费标准的计算涉及缴费基数和缴费比例两个核心要素,具体规则如下:
一、缴费基数计算规则
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缴费基数确定方式
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在职职工:以上一年度月平均工资为缴费基数;若月平均工资高于全市职工月平均工资300%的部分不计入缴费基数,低于60%的按60%计算。
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退休人员:无需确定缴费基数,个人账户按固定金额计入。
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灵活就业人员:按上海市规定执行(2025年2月前为10%)。
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缴费基数上下限
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上限:2025年2月仍为36921元/月;
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下限:2025年2月为7384元/月。
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二、缴费比例标准
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单位缴费比例
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2025年2月执行9%(其中8.5%入统筹基金,0.5%入地方附加基金);
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2024年7月-2025年2月期间,单位缴费基数下限对应的比例为9%。
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个人缴费比例
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2025年2月及之后:2%(全部计入个人账户);
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2024年7月-2025年2月期间:2%。
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三、缴费金额示例
以2025年2月为例,若某职工缴费基数为10000元:
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单位缴费 :10000元 × 9% = 900元
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个人缴费 :10000元 × 2% = 200元
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合计 :1100元/月
四、其他注意事项
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缴费基数调整 :每年7月1日更新,2025年7月将调整至新标准;
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历史数据参考 :2024年7月-2025年2月期间,缴费基数下限为7384元,上限为36921元;
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政策变动 :医保报销比例(如二级医院70%、三级医院75%)与缴费基数无直接关联。
以上规则综合了职工工资、政策调整及医保基金承受能力,确保医保制度的可持续性。