根据2025年上海医保最新政策，主要调整内容如下：

一、职工医保缴费标准

1. 单位缴费比例

   • 机关/事业/企业等单位缴费比例调整为9%，灵活就业人员及个体户仍为10%。

2. 个人缴费标准

   • 在职人员：2025年个人缴费基数上限为12307元（2024年城镇平均工资），下限为7384元，缴费比例2%。

   • 退休人员：74岁以下1120元/年，75岁以上1260元/年。

3. 缴费基数调整

   • 2025年医保年度为2025年7月1日至2026年6月30日，缴费基数按职工上年度月平均工资的60%-300%范围内确定。

二、医保待遇与报销标准

1. 门诊报销

   • 起付标准：一级医院300元（在职职工），二级500元，三级800元。

   • 报销比例：一级90%，二级85%，三级80%。

2. 住院报销

   • 重症患者（如癌症、重大手术）可享受更高比例报销，例如：

     • 一级医院起付标准300元，支付比例90%；

     • 退休人员工龄≥30年，医疗药费90%报销。

3. 特殊疾病管理

   • 白癜风、先天性心脏病等20种疾病纳入特殊疾病管理，门诊起付线降至800元，中药制剂报销比例提高20%。

三、其他重要调整

1. 门诊预交金取消

   • 上海自2019年起已取消门诊预交金，住院费用按同病种个人自付平均水平核算。

2. 医保目录优化

   • 2025年新增5种生物制剂、调整20种诊疗项目（如心脏支架、骨内固定材料）进入医保报销范围。

3. 财政补贴与激励机制

   • 增加对城乡居民医保的财政补贴，人均补助超320元，鼓励连续参保。

四、参保登记与待遇享受

• 缴费时间 ：2025年居民医保集中缴费期延长至2月28日，灵活就业人员缴费期限同步调整。

• 待遇衔接 ：2024年12月底前参保的居民，2025年1月1日前缴费可享医保待遇。

以上政策综合了医保缴费、待遇、管理等多方面调整，建议参保人员关注“随申办”APP或社区事务受理中心获取最新信息。