四川省职工医保住院报销标准

根据四川省职工医保政策,住院报销标准主要分为起付线、报销比例和年度支付限额三个部分,具体如下:

一、起付线标准

  1. 医院级别与起付线

    • 三级医院 :500元

    • 二级医院 :400元

    • 一级医院(含未达级) :300元

    • 社区医院(含乡镇卫生院) :200元

    • 注意 :同一年度内多次住院时,起付线依次降低50元,但最低不低于100元。

  2. 退休人员特殊调整

    起付线标准统一为1300元,第二次及以后住院按50%确定(即650元)。

二、报销比例

  1. 在职职工

    • 三级医院 :55%

    • 二级医院 :60%

    • 一级医院 :65%

    • 社区医院 :70%

    • 大病门诊 :65%(起付线200元)。

  2. 退休人员

    在职职工基础上提高10%:

    • 三级医院 :55%

    • 二级医院 :66%

    • 一级医院 :70%。

三、年度支付限额

  • 普通职工 :2000元

  • 退休人员 :2500元

  • 补充医疗保险 :40万元/人

四、其他说明

  1. 费用分段报销

    • 例如:住院1.5万元时,三级医院报销85%(1.5万×85%);

      • 超过3万元部分按90%报销,4万元后按95%报销;

      • 退休人员个人支付比例约为在职职工的60%。2. 大病医疗互助补充保险

    个人累计支付不超过40万元,按比例报销(如0.5%费率档40%报销,1%费率档80%)。

以上政策综合了不同医院级别、参保人群及费用段,实际报销金额需结合具体医疗费用计算。建议参保人员就医前咨询医保部门或定点医疗机构确认最新细则。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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