申请→审核→报销

合作医疗大病救助的报销流程和注意事项如下：

一、报销流程

1. 提出申请

   救助对象需向户籍所在地村（居）民委员会提交书面申请，说明病情及家庭收入情况。

2. 材料审核

   村（居）委会对申请材料的真实性及家庭收入进行调查核实，并提交民主评议意见。

3. 审批与发证

   符合条件的申请经村（居）委会批准后，发放《城乡困难居民大病医疗救助证》，并送同级财政部门复核。

4. 医疗费用报销

   • 住院报销 ：持《救助证》及相关材料（如住院发票、费用清单、诊断证明等）到新农合办公室或区农易办结报中心申请报销。

   • 门诊报销 ：部分地区的门诊大病医保需在定点医疗机构直接结算，或出院后到指定窗口办理。

二、报销范围与比例

1. 报销范围

   仅限符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准的医疗费用，包括住院、门诊等。

2. 报销比例

   • 累计自费超过3000元 ：报销60%，不符合部分按20%报销。

   • 累计自费超过20000元 ：统一报销60%，不符合部分按20%报销。

   • 年度限额 ：10万元。

3. 起付线与封顶线

   不同地区对起付线、封顶线及报销比例有具体规定，需以当地政策为准。

三、所需材料

• 基础材料 ：身份证、户口本、新农合参合缴费凭证、住院发票、费用清单、出院小结、诊断书。

• 补充材料 ：村（居）委会公示、审批表、民政部门证明（部分地区要求）。

四、注意事项

1. 时间限制 ：需在医疗费用发生后5个月内提交申请。

2. 异地就医 ：可先在医院垫付费用，回户籍地报销；异地就医需通过当地新农合窗口办理。

3. 政策差异 ：具体比例、限额及材料要求因地区而异，建议提前咨询当地医保部门。

五、法律依据

报销依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条、第二十九条，明确基本医疗保险基金的支付范围及结算机制。

以上流程及比例仅供参考，具体以当地最新政策为准。