根据2025年绵阳市医保政策调整,住院报销标准如下:
一、起付标准
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本地就医
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心:100元起付,报销比例90%
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一级及无等级定点医疗机构:300元起付,报销比例80%
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二乙/二甲/三乙定点医疗机构:500元起付,报销比例73%-68%
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三甲定点医疗机构:700元起付,报销比例60%-68%
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异地就医
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心:1000元起付,备案报销80%,未备案70%
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一级/二级/三级医院:起付标准300/500/700元,报销比例70%-60%
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二、报销比例
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普通住院 :
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三级医院:88%-95%(退休人员92%-95%)
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二级医院:92%-95%
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一级医院:95%(社区医院)
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门诊慢特病 :
- 年度支付限额1.5万元,报销比例70%
三、其他特殊政策
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退休人员 :
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本地就医:起付标准降低100元(如一级医院450元→350元)
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门诊报销比例:三级机构92%-95%,二级90%,一级95%
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大病保险 :
- 个人自付1万-20万元:报销75%-95%
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家庭共济 :
- 个人账户可支付配偶/父母/子女医疗费用及商业保险
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异地就医备案 :
- 全国联网医院即时结算,备案后报销比例与参保地一致
四、注意事项
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年度支付限额 :门诊和住院合计最高10万元,超过部分进入大病保障
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药品报销 :甲类药品全额报销,乙类药品自付20%-30%
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缴费提醒 :2025年集中征缴期截至2月28日,断保影响待遇
以上政策综合了医保目录调整、费用控制及服务优化,建议参保人员及时关注官方通知以获取最新细则。