玉林市住院报销比例根据参保类型、医疗费用等级及是否为退休人员有所不同,具体如下:
一、职工医保住院报销比例
- 起付标准与分段报销比例
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首次住院 :起付标准为1300元,超过部分按比例报销:
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费用≤3万元:职工自付15%,医保报销85%
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费用>3万元至4万元:职工自付10%,医保报销90%
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费用>4万元至最高支付限额(7万元):职工自付5%,医保报销95%
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后续住院 :第二次及以后住院的起付标准为650元,其余分段比例同首次
- 最高支付限额
- 一个年度内基本医疗保险统筹基金最高支付额为7万元
二、退休人员住院报销比例
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70周岁以下退休人员 :1300元起付,超过部分按70%报销
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70周岁以上退休人员 :1300元起付,超过部分按80%报销
三、其他说明
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门诊报销 :普通门诊无起付线,报销比例55%;特定病种门诊按70%报销
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大病保险 :超过5000元部分分段补偿,具体比例未明确提及
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异地就医 :跨统筹地区住院需备案,报销比例降低5%-20%
以上政策综合了不同费用区间和参保人群的差异,实际报销金额需结合具体医疗费用计算。