玉林市新农合报销规定

玉林市新农合报销规定如下:

一、报销范围与比例

  1. 门诊报销

    • 普通门诊 :在村卫生室、乡镇卫生院就诊按25%报销,年度最高报销150元。

    • 门诊特殊慢性病 :如肾透析等5种疾病,按原新农合政策执行(具体比例未明确提及,需参考各县政策)。

  2. 住院报销

    • 起付线 :根据年龄和身份类别不同,三级医院500元、二级300元、一级不设起付线。

    • 报销比例 :三级医院50%-60%、二级45%-60%、一级65%。

    • 封顶线 :年累计最高10万元(部分地区可能更高)。

二、报销流程

  1. 门诊报销

    • 在定点医疗机构直接刷卡结算;

    • 需提供门诊病历、处方等材料。

  2. 住院报销

    • 出院后30日内提交医疗费用发票、病历、出院小结等材料;

    • 需办理年度报销结算,次月审核通过后发放补偿。

三、特殊病种管理

  • 需通过医保部门审批,持《黄岩区新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》申请;

  • 不同病种有专属报销比例(如门诊特殊慢性病80%报销)。

四、其他注意事项

  • 报销限额 :门诊年度最高补偿150元,住院最高10万元;

  • 二次补偿 :年累计自付超5万元部分可获6000元二次补偿;

  • 材料要求 :需保存完整医疗费用单据、诊断证明等。

以上政策综合了玉林市近年调整情况,具体执行以当地最新文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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