海南惠琼保是海南省推出的普惠型补充医疗保险,主要保障内容与基本医疗保险衔接,具体可分为以下核心保障:
一、基础医疗保障
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医保目录内医疗费用报销
覆盖住院、门诊特定病种、门诊慢性病种等医保目录内的合规医疗费用,报销比例通常为80%-100%(具体比例可能因版本不同略有差异)。
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高额医疗费用补充
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A款 :医保目录内个人自付部分报销80%,年度累计最高100万元。
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B款 :在A款基础上增加医保目录外住院自费药保障(50%报销,年限额10万元)和特定高额药品保障(100%报销,年限额10万元)。
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二、特色药品保障
- 乐城特药险 :覆盖70种癌症靶向药、罕见病用药等特殊药品费用,最高可报销100万元。
三、其他保障
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免赔额调整 :2025年版本将免赔额降至1.8万元,续保和无赔付记录人员可享更优惠。
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投保条件 :需购买海南省基础医保,无户籍、年龄、职业限制。
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保费标准 :年保费最低59元起,具体金额可能因保障方案不同有所调整。
四、保障额度汇总
保障类型 | 保障额度 | 特点 |
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医保目录内住院(A款) | 100万元 | 扣除2万免赔额,报销80% |
医保目录内特定药品(A款) | 100万元 | 共享100万保额,扣除2万免赔额后报销100% |
医保目录外住院自费药(A款) | 10万元 | 扣除2万免赔额,报销50% |
医保目录外高额药品(A款) | 10万元 | 无免赔额,报销100% |
总计(A款) | 145万元 | 医保+特药险,年累计最高145万元报销额度 |
总结
海南惠琼保通过“医保+商业补充”的模式,有效弥补了基本医疗保险的报销缺口,尤其对高额医疗费用和特殊药品费用提供有力支持。其低门槛、高保额的特点,使其成为海南居民健康保障的优选。