海南“惠琼保”的理赔门槛和报销规则如下：

一、基础保障标准

1. 年保费

   • 最低缴费标准为 59元/人/年起 ，适用于2025年及以后参保人群。

2. 最高报销额度

   • 保障最高可达 210万元 ，但需注意以下限制：

     • 对医保目录内个人负担医疗费用最高赔付 100万元 （免赔额2万元）；

     • 对医保目录外医疗费用最高赔付 10万元 （免赔额2万元）。

二、特殊说明

1. 缴费时间与生效期

   • 2025年3月1日正式开启理赔通道，2025年参保人群需在当年缴费。

2. 保障人群

   • 适用于海南省基本医疗保险参保人，不限年龄（0岁-96岁）。

三、报销流程示例

以2025年参保用户为例：

1. 医疗费用垫付 ：参保人可通过“海南惠琼保”微信公众号提交医疗费用单据；

2. 免赔额扣除 ：医保目录内费用先扣除2万元免赔额，目录外费用扣除2万元免赔额；

3. 比例赔付 ：

   • 目录内费用按 80% 报销（如总费用10万元，赔付8万元）；

   • 目录外费用按 70% 报销（如总费用10万元，赔付7万元）。

四、其他注意事项

• 药品保障 ：88元及以上缴费档次可额外享受乐城特药险70种药品费用保障；

• 理赔时效 ：支持出院即结算，无需线下奔波。

如需进一步确认，建议通过官方渠道（海南惠琼保微信公众号）查询最新细则。