100万
- 普通门诊 ：
-
年度最高支付限额：在职职工为4500元，退休人员为5500元。
-
报销比例：在职职工在一级、二级、三级普通门诊统筹定点医疗机构的基金支付比例分别为80%、70%、60%；退休职工分别为85%、75%、65%。
- 住院医疗费用 ：
-
基本医保统筹基金最高支付限额：通常为10万元，但具体数额可能因地区和政策差异而有所不同。
-
社会保险部门最高支付限额：在超过基本医保统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门继续支付，最高可达15万元。其中，0-4万元的医疗费用报销85%，4万元至8万元的报销90%，8万元以上的费用则报销95%。
- 大额医疗费用补助 ：
- 一个医保年度内，参保人住院或者二类门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用，属于统筹基金最高支付限额及以下的个人自付的基本医疗费用，累计超过2.5万元后，超过部分由大额医疗保险基金支付85%。
综合分析
假设一名职工在住院期间产生了100万元的医疗费用，且所有费用都在医保报销范围内：
- 基本医疗保险 ：
-
前10万元由基本医保统筹基金支付，报销比例为85%，即报销8.5万元。
-
剩余的90万元由社会保险部门支付，报销比例为95%，即报销85.5万元。
- 大额医疗费用补助 ：
- 由于基本医保和社会保险部门的支付总额已经达到94万元，超过了基本医保的最高支付限额10万元和社会保险部门的最高支付限额15万元，因此大额医疗费用补助不适用。
结论
在这种情况下，职工医保最多可以报销94万元（基本医保8.5万元 + 社会保险部门85.5万元）。剩余的6万元需要由个人承担。
建议
为了应对可能的高额医疗费用，建议配置一份商业百万医疗险和重疾险，以提供额外的保障，避免因医疗费用过高而造成经济压力。
