福建省新农合报销流程简单高效，关键在于提前准备证件、选择定点机构并区分门诊/住院流程。 门诊报销可即时结算，住院需出院时直接抵扣，异地就医需提前备案，特殊病种和大病保险另有专项政策。 以下是具体要点：
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必备证件与定点机构
参保人需携带身份证、新农合医疗证（或社保卡），就医前确认医疗机构为福建省新农合定点单位。部分场景需额外材料，如特殊病种证明、转诊单等。 -
门诊报销三步完成
- 即时结算：在开通即时结算的定点机构，出示证件后直接扣除报销部分，仅支付自付费用。
- 未即时结算：保存门诊发票、病历、费用清单，1年内到当地新农合管理机构申请手工报销。
- 村卫生室/卫生院：报销比例60%-70%，中药处方每贴限额1元，年门诊补偿上限5000元。
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住院报销“直补”为主
- 入院登记：出示证件办理登记，确保医院标记为新农合参保。
- 出院结算：定点机构直接按政策抵扣报销金额（乡镇卫生院报销60%，三级医院30%），个人仅付剩余部分。
- 手工报销：若未直补，需提交住院发票、费用清单、出院小结等材料，3个月内申请。
4异地就医与大病保险**
- 异地备案：跨省就医需提前备案，持社保卡在联网机构可直接结算；否则需垫付后1年内回参保地报销。
- 大病保险：起付线以上费用分段报销（如5万-10万补偿60%），最高限额25万元，需单独提交诊断证明等材料。
- 特殊情形与时效
- 特殊病种（如肿瘤化疗）：需额外提供治疗建议书，报销比例最高达90 - 时效要求：门诊/住院费用需在1年内申报，逾期视为放弃。新生儿参保90天内无等待期。
提示：2025年福建新农合缴费标准为个人400元/年，政府补助670元。报销比例和材料可能微调，建议通过“闽政通”APP或医保窗口查询最新政策，确保权益最大化。
