海南省职工医疗保险报销比例根据参保类型(在职/退休)和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
-
起付标准
-
一级及以下医疗机构:10元
-
二级医疗机构:50元
-
三级医疗机构:100元
-
-
报销比例
-
一级及以下:70%(在职/退休)
-
二级:60%(在职/退休)
-
三级:50%(在职/退休)
-
-
支付限额
-
在职人员:1500元/年
-
退休人员:2000元/年
-
二、住院报销比例
-
起付标准
-
一级医疗机构:300元(在职),200元(退休)
-
二级医疗机构:600元(在职),400元(退休)
-
三级医疗机构:800元(在职),600元(退休)
-
-
报销比例
-
在职人员:
-
一级:90%
-
二级:88%
-
三级:85%
-
-
退休人员:90%
-
-
累计缴费年限影响
-
男性满30年/女性满25年:退休后保持90%报销比例
-
每减少1年:待遇标准降低3%
-
三、其他特殊说明
-
门诊慢特病 :部分病种按住院比例报销(如高血压、糖尿病等),部分不设额直接按比例报销。
-
退休人员待遇调整 :需满足累计缴费年限,否则每减少1年报销比例降低3%。
-
门诊费用报销限额 :年度最高支付限额为1.5万元(在职),2万元(退休)。
以上信息综合了2021-2025年最新政策,具体执行以海南省医疗保障局最新通知为准。