海南省职工医疗保险报销比例

海南省职工医疗保险报销比例根据参保类型(在职/退休)和医疗机构等级有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 起付标准

    • 一级及以下医疗机构:10元

    • 二级医疗机构:50元

    • 三级医疗机构:100元

  2. 报销比例

    • 一级及以下:70%(在职/退休)

    • 二级:60%(在职/退休)

    • 三级:50%(在职/退休)

  3. 支付限额

    • 在职人员:1500元/年

    • 退休人员:2000元/年

二、住院报销比例

  1. 起付标准

    • 一级医疗机构:300元(在职),200元(退休)

    • 二级医疗机构:600元(在职),400元(退休)

    • 三级医疗机构:800元(在职),600元(退休)

  2. 报销比例

    • 在职人员:

      • 一级:90%

      • 二级:88%

      • 三级:85%

    • 退休人员:90%

  3. 累计缴费年限影响

    • 男性满30年/女性满25年:退休后保持90%报销比例

    • 每减少1年:待遇标准降低3%

三、其他特殊说明

  • 门诊慢特病 :部分病种按住院比例报销(如高血压、糖尿病等),部分不设额直接按比例报销。

  • 退休人员待遇调整 :需满足累计缴费年限,否则每减少1年报销比例降低3%。

  • 门诊费用报销限额 :年度最高支付限额为1.5万元(在职),2万元(退休)。

以上信息综合了2021-2025年最新政策,具体执行以海南省医疗保障局最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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