不稳定性心绞痛需立即就医,关键处理包括药物控制(如硝酸甘油、β受体阻滞剂)、抗栓治疗(阿司匹林等)及必要时手术干预(介入或搭桥)。 其症状突发且危险,可能预示心肌梗死,不可自行缓解,必须专业医疗介入。
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紧急应对措施
发作时立即停止活动,舌下含服硝酸甘油(5分钟未缓解可重复一次),保持半卧位休息。若疼痛持续20分钟以上或伴呼吸困难、晕厥,需立即拨打急救电话,避免自行移动患者。 -
药物治疗方案
- 硝酸酯类:扩张血管,快速缓解缺血(如硝酸甘油舌下含服或静脉滴注)。
- β受体阻滞剂:降低心肌耗氧(如美托洛尔),需个体化调整剂量。
- 抗栓药物:阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板,低分子肝素抗凝,防止血栓恶化。
- 钙拮抗剂:适用于血管痉挛型(如地尔硫卓),与β阻滞剂联用需谨慎。
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手术与长期管理
药物无效时需冠脉介入(支架)或搭桥手术。术后需长期服用他汀类调脂药、控制血压血糖,并改善生活方式(戒烟、低脂饮食、适度运动)。
提示:不稳定性心绞痛是心血管急症,家庭急救仅限初步处理,确诊后必须住院监测。日常需随身携带硝酸甘油,定期复查,避免诱因(情绪激动、过度劳累)。