不稳定性心绞痛需立即就医，核心处理包括药物缓解缺血、抗栓治疗及必要时手术干预。其危险性高于稳定型心绞痛，可能预示心肌梗死，关键措施包括舌下含服硝酸甘油、β受体阻滞剂控制心率、抗血小板药物（如阿司匹林）及低分子肝素抗凝。若药物无效，需考虑冠状动脉介入或搭桥手术。
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紧急处理
发作时立即停止活动，舌下含服硝酸甘油（0.6mg/次，5分钟可重复），并拨打急救电话。若血压正常，可联合β受体阻滞剂（如美托洛尔）降低心肌耗氧。持续胸痛超过20分钟或伴冷汗、呼吸困难，提示心肌梗死可能，需紧急送医。 -
药物治疗
- 硝酸酯类：扩张血管，缓解痉挛，静脉滴注硝酸甘油适用于重症。
- 抗血小板/抗凝：阿司匹林（300mg起始）+氯吡格雷（75mg/日）抑制血栓，低分子肝素（如依诺肝素）皮下注射抗凝。
- 他汀类：稳定斑块，长期服用（如阿托伐他汀）。
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手术选择
药物控制不佳时，行冠状动脉造影评估狭窄程度，选择介入治疗（支架植入）或搭桥手术。术后需长期服用抗血小板药物防止再狭窄。
总结：不稳定性心绞痛是心血管急症，家庭自救仅限初步处理，最终需专业医疗干预。患者应随身携带硝酸甘油，定期复查，控制高血压、糖尿病等基础病以降低复发风险。
