一、急性期处理
- 解痉止痛：若因结石或痉挛引起疼痛，可使用硝苯地平等平滑肌松弛剂缓解症状。
- 抗感染治疗：合并感染时需用抗生素（如头孢类、喹诺酮类）控制感染，保护肾功能。
- 紧急引流：急性梗阻导致肾积水或感染时，需通过经皮肾穿刺造瘘术引流尿液，待病情稳定后再处理原发病。
二、病因治疗
- 结石梗阻：
- 药物排石：尿酸结石可用枸橼酸氢钾钠碱化尿液辅助溶解。
- 手术取石：腹腔镜或输尿管镜取石适用于较大或复杂结石。
- 肿瘤或先天性狭窄：
- 肿瘤切除：输尿管肿瘤需行根治性切除术。
- 输尿管成形术：先天性狭窄或巨输尿管症可通过输尿管裁剪整形术、输尿管膀胱再植术等恢复通畅。
- 前列腺增生：轻症可用特拉唑嗪等药物缓解症状，重症需手术干预。
三、介入治疗
- 球囊扩张术：通过输尿管镜置入球囊导管扩张狭窄段，适用于轻度狭窄或术后再狭窄。
- 支架置入：放置输尿管支架保持管腔通畅，缓解梗阻。
四、保守治疗
- 观察随访：轻度无症状扩张可定期复查，监测进展。
- 生活方式调整：多饮水、避免高嘌呤/高钙饮食，预防结石形成。
注意事项
- 个体化方案：需结合年龄、肾功能及合并症选择治疗方式，如孕妇或儿童需特殊处理。
- 术后管理：定期复查泌尿系统超声或CT，及时处理复发或并发症。
提示：输尿管扩张可能提示严重泌尿系统问题，建议尽早就医明确病因，避免延误治疗。
