休克较久后的肺部病变主要表现为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),核心症状包括进行性呼吸困难、低氧血症、发绀及肺泡透明膜形成。其病理机制涉及肺微循环障碍、炎症介质释放及肺泡-毛细血管屏障破坏,严重时可导致多器官衰竭。
- 早期症状:呼吸频率加快、通气过度,伴随低碳酸血症和呼吸性碱中毒,肺部听诊可能出现干湿啰音。
- 中期进展:交感神经兴奋引发肺血管收缩,肺动脉压力升高,呼吸困难加剧,伴烦躁、出汗及皮肤黏膜发绀。
- 晚期危象:肺泡塌陷、肺不张及透明膜形成,血氧分压显著下降,需机械通气支持,甚至出现意识障碍或死亡。
- 并发症风险:易继发肺部感染、肺栓塞、心力衰竭及肾功能衰竭,需密切监测凝血功能与器官指标。
预防关键在于早期纠正休克病因,如控制感染、补充血容量,并避免高浓度氧疗损伤肺泡。一旦出现呼吸窘迫,应立即就医以阻断病情恶化链。