肾盂积水的核心处理原则是“病因优先、分级干预”，轻度积水可保守观察，中重度需手术或介入治疗解除梗阻，感染病例需同步抗感染。具体方法根据病因、肾功能损害程度及并发症灵活选择，微创技术（如支架置入、经皮肾造瘘）已成为主流。
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病因治疗
先天性狭窄需肾盂成形术，结石梗阻采用碎石或取石术，肿瘤压迫则需切除或放化疗。病因不明时需通过影像学（如B超、CT）明确诊断，避免盲目治疗。 -
急症处理
急性完全性梗阻需在2-4周内解除，否则可能导致肾功能不可逆损伤。经皮肾造瘘术或双J管置入可快速引流尿液，尤其适用于感染或高危患者。 -
保守与药物管理
轻度积水且肾功能稳定者可定期复查，避免憋尿和刺激性饮食。合并感染时需用敏感抗生素（如氧氟沙星），肾绞痛可用双氯芬酸钠缓解。 -
手术与介入选择
- 微创介入：输尿管支架置入、球囊扩张适用于良性狭窄，结石可选体外冲击波碎石或经皮肾镜取石。
- 开放手术：严重肾积水伴肾功能丧失需肾切除术，肿瘤或复杂畸形则需根治性手术。
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术后与长期管理
引流管需定期维护（如冲洗、更换），支架每3-6个月更换。监测肾功能、尿量及感染迹象，低盐低蛋白饮食有助于恢复。
提示：肾盂积水病因复杂，个体差异大，建议尽早就诊泌尿外科，避免延误导致肾功能衰竭。定期随访和影像检查是疗效保障的关键。
