关于城镇和农村医保的参保问题，需根据参保对象和保障需求综合判断，具体说明如下：

一、参保义务与强制性

1. 新型农村合作医疗（新农合）

   • 非强制参保 ：新农合并非法律强制要求，但属于国家惠农政策，符合条件的农村居民建议参保。

   • 强制参保情形 ：对于无其他医疗保障的农村居民，政府强制其参保以保障基本医疗权益。

2. 城乡居民基本医疗保险（统称“城乡居民医保”）

   • 强制参保 ：自2021年起，我国已实现城乡居民医保的全面覆盖，所有符合条件的农村居民及城镇非从业居民均需参保。

二、与城镇职工医保的差异

1. 保障范围

   • 城乡居民医保覆盖门诊、住院等基本医疗需求，但报销比例通常低于职工医保。

   • 城镇职工医保对门诊、住院的报销比例更高，且包含更多药品和诊疗项目。

2. 缴费标准与补贴

   • 城乡居民医保由个人、集体和政府共同出资，个人缴费部分较低（如每年400元），政府补贴比例较高（如670元）。

   • 城镇职工医保由单位全额缴费，个人不承担费用。

3. 待遇享受

   • 城乡居民医保仅限年缴，断缴后次年无法享受报销。

   • 城镇职工医保待遇连续，断缴不会影响其他社保权益。

三、是否需要同时参保？

• 无需重复参保 ：城乡居民医保与职工医保不可同时享受，选择其中一种即可。

• 特殊情况处理 ：若已参加职工医保的农民工，其用工单位应为其缴纳职工医保，无需再缴新农合。

四、建议方案

1. 优先选择职工医保 ：若已就业并参加职工医保，无需购买城乡居民医保。

2. 经济条件评估 ：若无法参加职工医保（如灵活就业、未就业等），建议选择城乡居民医保，并搭配百万医疗险、意外险等补充保障。

3. 关注政策补贴 ：新型农村合作医疗的补贴力度较大，但保障范围有限，需根据实际医疗需求权衡。

城乡居民医保具有强制性和普惠性，建议符合条件的群体参保；若已参加职工医保则无需重复参保，但可考虑补充其他商业保险以提升保障。