动脉粥样硬化的处理需综合药物、生活方式调整及必要的手术干预,核心在于控制危险因素、稳定斑块并改善血流。早期干预可延缓甚至逆转病情,而晚期患者需通过药物和手术降低心脑血管事件风险。
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药物治疗
- 降脂药物:他汀类(如阿托伐他汀)是首选,可降低低密度脂蛋白(LDL-C),稳定斑块并可能缩小体积。PCSK9抑制剂(如依洛尤单抗)与他汀联用能强化降脂效果。
- 抗血小板药物:阿司匹林、氯吡格雷等预防血栓形成,减少心梗、脑梗风险。
- 降压与控糖药物:ACE抑制剂、ARB类药物控制高血压;糖尿病患者需严格监测血糖。
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生活方式调整
- 饮食优化:地中海饮食模式(多蔬果、全谷物、豆类,少红肉和加工食品)可降低心血管风险。限制饱和脂肪和胆固醇摄入,增加膳食纤维。
- 运动与戒烟:每周3-4次40分钟有氧运动(如快走、游泳)改善代谢;戒烟可显著减缓血管损伤。
- 压力管理:长期焦虑加速动脉硬化,需通过放松训练调节情绪。
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手术治疗
严重狭窄或闭塞时需血管重建,如冠状动脉支架植入、颈动脉内膜剥脱术或旁路移植术,以恢复血流。术后仍需长期药物和生活方式管理。
总结:动脉粥样硬化的处理需个体化方案,早期通过药物和健康习惯控制进展,晚期结合手术挽救功能。定期监测血压、血脂及血糖是关键,患者应遵医嘱并保持长期管理意识。