阳泉市第一人民医院作为定点医疗机构,其住院报销比例遵循阳泉市医保政策规定,具体如下:
一、报销比例标准
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在职职工
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起付标准1300元起,1800元以上的部分报销50%;
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3万元内职工自付15%(报销85%),3万-4万元自付10%(报销90%),超过4万元部分报销95%;
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退休人员个人支付比例是在职职工的60%。
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退休人员(70岁以上)
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起付标准1300元起,1800元以上的部分报销70%;
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3万元内职工自付15%(报销85%),3万-4万元自付10%(报销90%),超过4万元部分报销95%。
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二、其他注意事项
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年度最高支付限额
- 住院费用年度最高支付限额为7万元,超过部分需自费。
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起付标准调整
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门诊、急诊起付标准为1800元,住院起付标准为1300元;
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退休人员第二次及以上住院时,起付标准调整为650元。
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医院级别差异
- 不同医院级别可能影响具体报销额度,但政策对三级医院等大型医院的报销比例与基层医疗机构一致。
三、建议
建议参保人员就医前通过阳泉医保官方渠道确认最新政策,特别是退休人员需注意第二次住院起付标准的调整。如需进一步了解具体报销流程或费用计算,可咨询医院医保办或医保部门。