根据2025年最新政策,成都市医保门诊报销年度限额如下:
一、普通门诊报销限额
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城乡居民医保
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年度支付限额为 200元 ,用于报销符合门诊统筹支付范围内的医疗费用。
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若年度医疗费用未超过200元,则无需报销。
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职工医保
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在职职工 :年度支付限额为 2000元 ,退休人员为 2500元 。
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退休人员 :在职工医保基础上,门诊统筹基金支付比例提高10个百分点(即三级医院60%、二级及以下65%)。
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二、特殊人群补充政策
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70岁以上老年人 :门诊费用超过起付线后,三级医院报销50%、二级医院60%、一级医院65%。
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学生儿童 :门诊费用在18万元以内,三级医院报销55%、二级60%、一级65%。
三、注意事项
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报销范围仅限医保目录内的药品、检查及治疗费用,自费项目不纳入报销。
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门诊特殊疾病(如高血压、糖尿病)需单独申请认定,报销比例更高。
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异地门诊需提前备案,按成都政策比例结算。
以上信息综合了2025年最新政策文件,确保与官方规定一致。