成都城镇医保住院报销比例根据医院级别和参保人群有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
-
起付标准与报销比例
-
一级医院 :起付线200元,报销比例92%
-
二级医院 :起付线400元,报销比例90%
-
三级医院 :起付线800元,报销比例85%
-
乡镇卫生院/社区卫生服务中心 :起付线160元,报销比例95%
-
-
年度支付限额
- 统筹基金年度最高支付限额为7万元,超过部分需自费。
-
年龄附加政策
-
50岁以上每10岁增加2%报销比例(如60岁+4%)
-
70岁以上每10岁增加6%(如70岁+6%),80岁以上增加8%。
-
二、居民医保报销比例
-
普通门诊
-
报销比例60%,年度限额200元
-
大学生额外待遇:首诊门诊60%(限额500元),外伤门诊超50元部分90%(限额800元)
-
-
住院报销
-
一级医院 :起付线1800元,报销比例70%
-
二级医院 :起付线1300元,报销比例65%
-
三级医院 :起付线800元,报销比例60%
-
社区服务中心 :起付线160元,报销比例95%
-
-
大病保险补充
-
超出基本医保封顶线(10万元)后,分段补偿:
-
5001-10000元补偿65%
-
10001-18000元补偿70%
-
-
三、其他注意事项
-
起付线标准 :职工医保起付线为1300元/年,居民医保为500元/年
-
封顶线 :门诊、急诊大额医疗费用最高报销限额为2万元
-
异地就医 :备案后按成都标准结算,未备案则起付线800元,报销比例下降10%
以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体以医保部门官方文件为准。