小儿急性横贯性脊髓炎是一种突发性脊髓炎症,患儿会突然出现背部或肢体疼痛、麻木无力,并在数天内迅速进展为截瘫或四肢瘫痪,同时伴随感觉丧失、排尿困难等典型症状。约半数患儿伴有发热,严重时可能因呼吸肌麻痹危及生命。
-
早期症状:多数患儿以背痛、腹痛或肢体疼痛为首发表现,随后出现双下肢麻木无力,类似“束带勒紧”的异常感觉。部分患儿会因颈段脊髓受累而出现上肢无力,甚至呼吸困难。
-
运动障碍:疾病高峰期(通常3天内)患儿会完全丧失病变水平以下的运动能力,表现为肌张力低下、腱反射消失的“脊髓休克”状态。1-2周后可能转为肌张力增高、腱反射亢进的痉挛性瘫痪。
-
感觉异常:病变节段以下所有感觉(痛觉、温觉、触觉)完全消失,与正常皮肤交界处可能出现过敏带,轻轻触碰就会引发剧烈疼痛。
-
自主神经症状:早期表现为尿潴留、便秘,后期可能转为反射性排尿;皮肤出现干燥、脱屑等营养障碍,部分患儿会突发大汗、面色潮红等异常反应。
-
特殊表现:腰段受累时仅出现下肢瘫痪;骶段受累则表现为会阴区感觉缺失和大小便失禁,但无肢体瘫痪。
若孩子突发不明原因肢体无力伴感觉异常,需立即就医。早期激素冲击治疗和康复训练可显著改善预后,但部分患儿可能遗留长期运动障碍。家长需注意预防感染和压疮,并关注孩子的心理状态。