小儿急性横贯性脊髓炎是一种由病毒感染或免疫异常引发的脊髓急性炎症性疾病,以运动障碍、感觉丧失和自主神经功能紊乱为核心特征,常见于3岁以下儿童,早期激素治疗是关键。
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病因与诱因:多数病例与麻疹、水痘等病毒感染相关,部分由疫苗接种后免疫反应异常触发。遗传因素和环境诱因(如接触高风险病原体)也可能增加患病风险。
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典型症状:
- 运动障碍:突发下肢无力甚至截瘫,伴随肌张力降低和反射消失。
- 感觉异常:病变水平以下痛觉、温觉消失,部分患儿出现束带样疼痛或过敏区。
- 自主神经症状:尿潴留、便秘、皮肤干燥或无汗,严重时导致休克或呼吸肌麻痹。
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诊断与治疗:
- 诊断:结合脊髓MRI、脑脊液检查及病毒抗体检测,需排除其他脊髓病变。
- 治疗:首选甲泼尼龙静脉冲击,辅以免疫球蛋白和神经营养药物;康复期需物理治疗改善功能。
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预后与注意事项:轻症患儿经治疗可显著恢复,但高位脊髓损伤可能遗留瘫痪。家长应警惕疫苗接种后异常反应,及时就医可大幅降低后遗症风险。
若孩子出现不明原因肢体无力或排尿困难,务必立即就医——早期干预是改善预后的决定性因素。