人员不足、制度不完善、监测滞后

医院感染质量检查中常见的问题及改进措施如下：

一、人员配置与管理

1. 专职人员不足

   部分医院缺乏专职感染管理团队，甚至由兼职人员负责，导致监管不力。 改进 ：增加专职人员数量，确保至少1名本科及以上学历的专业人员，并建立感染管理三级网络组织。

2. 培训与意识不足

   医务人员对医院感染防控知识掌握不足，执行制度意识薄弱。 改进 ：每月开展全员培训，每季度召开医院感染委员会会议，强化制度执行监督机制。

二、制度与流程

1. 制度不完善

   部分医院缺乏重点部门管理、手卫生、职业防护等专项制度。 改进 ：修订完善消毒隔离、职业暴露、医疗废物管理等制度，明确各岗位职责。

2. 流程执行不到位

   一桌一巾、拖帕分区使用等操作规程未落实，地面污染处理不规范。 改进 ：加强操作培训，设置警示标识，使用吸湿材料优先处理污染地面。

三、监测与反馈

1. 监测体系不完善

   缺乏微生物室、细菌室，环境监测数据与实际不符。 改进 ：建立微生物室，配备检测设备，开展定期环境卫生学监测和耐药菌监测。

2. 漏报与分析机制缺失

   月度漏报调查不及时，感染原因分析不深入。 改进 ：每月第二周开展漏报调查，分析感染趋势，及时调整防控措施。

四、资源与技术

1. 设备与物资不足

   消毒设备落后，防护用品配备不齐全。 改进 ：更新动态消毒机、紫外线灯等设备，规范医疗废物分类与暂存管理。

2. 信息化管理滞后

   监测数据记录不规范，追踪整改措施不到位。 改进 ：建立信息化管理系统，实时记录监测数据，追踪整改进度。

五、领导与组织

1. 领导重视不足

   医院感染管理未纳入医院工作日程，领导干预较少。 改进 ：院长担任感染委员会主任，定期召开专题会议，提高管理站位。

2. 三级网络组织缺失

   无感染管理小组或职责不清，监督指导不到位。 改进 ：明确感染管理科及科室职责，建立三级监督网络，协调解决问题。

通过以上措施，可有效提升医院感染质量检查的覆盖面和整改效果，保障医疗安全与患者健康。