老年人脊髓亚急性联合变性最明显的症状是双下肢无力、行走不稳(如踩棉花感)和对称性四肢麻木,常伴随精神异常(如抑郁、易怒)和自主神经功能障碍(如大小便失禁)。
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感觉障碍:早期表现为手脚对称性麻木、刺痛或灼烧感,下肢更明显,类似“戴手套/袜套”感。随着病情进展,可能出现躯干束带感,甚至影响位置觉和振动觉,导致闭眼站立困难。
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运动障碍:双下肢无力、步态不稳是典型表现,患者行走时步基增宽、易跌倒,晚期可发展为截瘫。部分患者上肢精细动作困难,肌张力可能增高或降低。
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精神症状:约1/3患者出现情绪或认知异常,如抑郁、躁狂、幻觉或痴呆,易被误诊为精神疾病。
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自主神经功能障碍:常见大小便失禁、勃起功能障碍,部分合并贫血症状(乏力、舌炎)。
提示:若老年人出现不明原因手脚麻木、行走不稳,需警惕维生素B12缺乏,尽早检查并补充治疗以避免不可逆神经损伤。