老年人脊髓亚急性联合变性（SCD）的治疗关键在于早期、足量补充维生素B12，首选药物为维生素B12注射剂（如甲钴胺、羟钴胺），辅以叶酸、铁剂及营养神经药物，结合饮食调整和康复训练，可显著改善症状并阻止病情进展。
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维生素B12注射剂——治疗核心药物
- 甲钴胺和羟钴胺是维生素B12的活性形式，通过肌肉注射或静脉给药，能快速纠正体内维生素B12缺乏，修复神经髓鞘损伤，改善肢体麻木、步态不稳等症状。
- 治疗初期需高剂量冲击疗法（如每日1000μg，连续1-2周），后续根据血药浓度调整至每周或每月维持剂量，疗程通常需持续3-6个月以上。
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辅助药物协同增效
- 叶酸：维生素B12缺乏常伴随叶酸代谢异常，口服叶酸（0.4-1mg/天）可辅助提升疗效，但需在维生素B12补充后使用，避免加重神经损伤。
- 铁剂：合并缺铁性贫血者需补充铁剂（如琥珀酸亚铁），促进红细胞生成，改善整体营养状态。
- 神经营养药物：如甲钴胺片剂、维生素B1/B6等口服药物，可长期用于巩固疗效。
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口服维生素B12的适用场景
- 对于轻度症状或维持期患者，口服甲钴胺片（500-1500μg/天）可作为辅助治疗，但吸收障碍者（如胃萎缩、肠道疾病）仍需以注射剂为主。
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饮食调整与生活方式干预
- 增加富含维生素B12的食物（动物肝脏、鱼类、蛋奶），避免长期素食；戒烟限酒，减少神经毒素摄入。
综合治疗是恢复关键。除药物外，需配合康复训练（如平衡练习、肌力训练）促进神经功能恢复，并定期监测血清维生素B12水平及神经电生理指标。若治疗3个月内症状无改善，需排查其他病因（如铜缺乏、遗传代谢病）。早诊断、足疗程用药是避免不可逆神经损伤的核心。
