金黄色葡萄球菌脑膜炎的治疗关键在于尽早开始强有力的抗菌治疗,并结合对症支持治疗。以下是具体的治疗方法:
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抗菌治疗
- 药物选择:由于金葡菌对不少抗生素都有耐药性,因此应尽力培养出细菌,作药敏试验,以指导合理用药。在培养结果出来前,宜采用耐酶青霉素如苯唑西林或氯唑西林。这两种药物透过血脑屏障的能力较差,故应辅以鞘内注射,也可换用头孢唑林、头孢噻吩、去甲万古霉素和利福平等。
- 特殊药物:去甲万古霉素对金葡菌有强大的抗菌活性,宜用于青霉素过敏患者或耐甲氧西林菌株所致者。利福平分次口服,与其他药物合用可增强疗效。磷霉素对多种葡萄球菌均有抗菌活性,毒性小,可进入各种组织和脑脊液中,也是治疗的选择之一。
- 疗程管理:疗程应为体温下降后继续使用2周左右,以免复发。停药后还须观察1~2周。
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对症治疗
- 降颅压:降颅压以甘露醇为主,根据病情决定其用量。
- 高温处理:高热予物理降温或使用退剂。
- 惊厥治疗:惊厥者给予苯巴比妥等治疗。
金黄色葡萄球菌脑膜炎的治疗需要综合考虑抗菌治疗、对症治疗等多个方面。通过科学、合理的治疗方案,可以有效提高患者的治愈率,降低病死率和后遗症发生率。预防措施的落实也是减少该病发生的重要手段。