根据最新政策,职工医保个人账户余额在符合条件下可以用于家庭成员医疗费用报销,具体规定如下:
一、共济范围
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亲属范围
包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属。
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参保要求
家庭成员需同时参加职工医保或居民医保。
二、可支付费用
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门诊费用
支持支付门诊就医的个人自付部分。
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住院费用
在医保统筹支付后,可支付个人自付部分。
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药品及耗材
购买药品、医疗器械、医用耗材的个人自付费用。
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城乡居民医保缴费
可用于缴纳近亲属的城乡居民基本医疗保险费用。
三、操作方式
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线上办理
通过国家医保服务平台APP地方专区、当地医保部门微信公众号等渠道绑定家庭成员。
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线下办理
拨打当地社保局或医保服务中心窗口办理。
四、注意事项
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账户不可共用
仅限授权的医保卡使用,医保卡本身不可共用。
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政策限制
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被共济人不能享受共济人的医保报销待遇,仅能使用个人账户资金。
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家庭成员需在定点医疗机构或药店使用本人身份信息就医购药。
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五、其他说明
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跨省共济 :目前全国范围内尚未实现跨省个人账户共济,部分地区(如重庆)已试点,需根据当地政策操作。
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历史政策差异 :2021年政策扩大了共济范围,但家庭共济成员不包含配偶的父母。
以上政策自2021年4月国务院发布指导意见后逐步推广,具体实施细则可能因地区而异,建议通过官方渠道确认最新操作流程。