平安e生保的保障范围可分为以下核心部分,综合多个版本信息整理如下:
一、主要保障内容
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重疾保障
覆盖120种重大疾病,包括恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术等30种高残/重症疾病。若被保险人确诊合同约定的疾病,将一次性给付约定保额。
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医疗保障
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一般医疗 :报销住院、手术、门诊等费用,最高可达100万或300万(需符合社保目录)。
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特定疾病医疗 :针对120种重疾,额外提供400万保障额度,涵盖院外恶性肿瘤特定药品费用、基因检测费用等。
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质子重离子医疗 :保障400万,用于治疗癌症等重症,0免赔额,100%报销。
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其他服务
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住院津贴(按天计算);
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18种重疾国内第二诊疗、康复护理、门诊陪诊等增值服务。
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二、责任免除条款
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不赔疾病 :先天性疾病、遗传性疾病(如唐氏综合症)、艾滋病、精神疾病(如抑郁症)等;
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特定情形 :美容整形手术(隆鼻、除皱等)、激光美容、纹身去除、瘢痕修复等自费项目;
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既往症限制 :投保前已患的疾病(如高血压、糖尿病)需如实告知,隐瞒可能拒赔。
三、理赔条件
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仅限因疾病或意外导致的合理且必要的治疗费用;
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一般医疗和重疾医疗需符合社保目录或约定比例报销。
四、版本差异说明
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e生保2024升级版 :在原有基础上增加院外恶性肿瘤特定药品费用保障,扩大了保障范围;
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e生保安心中端(易保版) :仅3条健康告知,覆盖高血压、糖尿病等30余种疾病,特需部和国际部无社保限制。
建议投保前仔细阅读条款,特别是既往症告知和责任免除部分,以确认是否符合保障条件。