​​束支折返性室性心动过速（BBR-VT）是一种由希-浦系统大折返引起的心律失常，主要病因是器质性心脏病，尤其是扩张型心肌病（占比约50%），其他包括心瓣膜病、缺血性心肌病等，少数患者可能仅存在希-浦系统病变而无明确心脏病。​​其核心机制为心室内大折返环路，临床多见于50~70岁中老年男性，发作时心率常超过200次/分钟，易引发晕厥甚至猝死。

1. ​​器质性心脏病是主要病因​​：扩张型心肌病是首要关联疾病，占病例半数以上；其次为缺血性心肌病、心瓣膜病及心肌炎。部分罕见病例与肥厚型心肌病、Ebstein畸形或单纯希-浦系统退行性变有关。
2. ​​希-浦系统传导异常是关键诱因​​：窦性心律时若存在HV间期延长（＞60毫秒）或束支阻滞，易形成折返环路。左束支更易出现前传延迟，导致典型左束支阻滞型心动过速。
3. ​​年龄与基础疾病加重风险​​：中老年患者因心脏退行性变及长期心脏负荷增加，更易发病。若原有心脏病恶化（如心力衰竭或心肌梗死），可能触发急性发作。
4. ​​其他诱发因素​​：包括应激刺激（情绪激动、过度劳累）、代谢紊乱（如甲亢）或外界物理刺激（如声光热），这些因素可能通过干扰电生理稳定性诱发心动过速。

预防和治疗需以控制原发病为基础，射频消融右束支是根治性手段，紧急情况下可选用电复律或抗心律失常药物。患者应避免诱因并定期监测心功能，以降低猝死风险。