老年人心脏淀粉样变性部分类型可能遗传，但具体与基因突变类型和淀粉样蛋白沉积的亚型密切相关，遗传风险需通过基因检测明确。

1. 类型与遗传性
   心脏淀粉样变性主要分为AL型（轻链型）、ATTR型（转甲状腺素蛋白型）等。其中，ATTR型可能由基因突变引起，如TTR基因突变导致的家族性淀粉样变性，属于常染色体显性遗传，后代有50%概率携带致病基因。而AL型通常与多发性骨髓瘤等疾病相关，一般不遗传。

2. 遗传机制与表现
   遗传性心脏淀粉样变性的核心是致病基因突变导致蛋白质错误折叠，形成淀粉样物质沉积于心脏。例如，ATTRv型（突变型）患者可能在中年后出现心脏或神经系统症状，但部分老年人因迟发性突变表达，症状出现较晚。家族中若有类似病例，建议直系亲属进行基因筛查。

3. 检测与预防建议
   确诊需结合组织活检、核素扫描及基因检测。对于疑似遗传性病例，推荐采用全外显子测序技术明确突变位点。高风险家族成员可通过定期心脏超声、血清生物标志物（如NT-proBNP）监测早期病变，并避免诱发因素（如长期饮酒、感染）。

4. 治疗与管理方向
   针对遗传性ATTR型，**基因沉默疗法（如Patisiran）**可抑制突变蛋白生成；非遗传性类型则以控制原发病为主。所有患者均需限制盐分摄入、避免心衰加重，并遵循个体化用药方案。

总结：老年人心脏淀粉样变性的遗传性因类型而异，家族史阳性者应尽早筛查，通过精准医疗降低疾病进展风险。