湛江“自费无忧”保险的保障范围主要包括以下内容,综合了多个权威信息源整理如下:
一、基础保障内容
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医保外住院医疗费用补偿
覆盖湛江市基本医疗保险范围外的住院医疗费用,免赔额2万元,报销比例75%,最高保障150万元。
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质子/重离子医疗费用补偿
被保险人因恶性肿瘤在上海具备资质的医疗机构接受质子、重离子治疗时,可获最高150万元的补偿,免赔额0元,报销比例75%。
二、升级版新增责任
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医保内医疗费用报销
升级版新增对医保内乙类先行自付药品及检验检查费用、特定高额药品费用等保障,进一步扩大保障范围。
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超高额医疗费用补偿
当医疗费用超过150万元时,提供额外补偿,降低重大疾病治疗的经济负担。
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特定高额药品责任
包含60种国内外特定高额药品费用,减轻重疾患者用药成本。
三、其他特点
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参保对象 :覆盖湛江市所有基本医疗保险参保人(含职工、居民、新农合)及符合条件的“新市民”。
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缴费标准 :每年仅需99元,适合家庭经济负担较重的群体。
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附加保障 :与“湛江市民保”形成互补,前者专注大病自费,后者覆盖医保内自费及门诊等小额费用。
四、注意事项
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保障期间内因意外或疾病导致的质子/重离子治疗,需符合医疗机构资质要求。
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具体药品目录及报销比例以最新政策为准,建议投保前咨询官方渠道。
通过以上保障组合,湛江“自费无忧”有效缓解了基本医疗保险的报销门槛,为市民提供了全面的医疗保障。